La plupart des conseils sur les compléments alimentaires pour la santé cardiaque commencent par une liste de courses. Huile de poisson. CoQ10. Magnésium. Peut-être une multivitamine. Cela semble simple, mais cela omet la question la plus importante.
Un complément alimentaire modifie-t-il un chiffre d’analyse ou aide-t-il à prévenir de réels événements cardiovasculaires ?
Ce ne sont pas les mêmes choses. Un produit peut avoir un effet sur les triglycérides, le LDL ou un autre biomarqueur et pourtant ne disposer que de preuves limitées quant à sa capacité à prévenir les infarctus, les accidents vasculaires cérébraux ou l’insuffisance cardiaque chez la personne moyenne. C’est dans cette lacune que beaucoup de gens se laissent induire en erreur.
Cette confusion est facile à comprendre. Les compléments alimentaires pour la santé cardiaque sont omniprésents et l’intérêt des consommateurs ne cesse de croître. Selon Persistence Market Research sur le marché des compléments alimentaires pour la santé cardiaque, ce marché était évalué à environ 13,6 milliards de dollars US en 2025 et devrait atteindre 23,5 milliards de dollars US d’ici 2032, avec un taux de croissance annuel composé de 8,1 %. Mais un marché plus important ne signifie pas automatiquement des preuves plus claires.
Si vous vous intéressez également à une vision plus large de la santé cardiométabolique, y compris à la gestion du poids et à la réduction des risques, ce guide sur la compréhension des GLP-1 et de la santé cardiaque constitue un complément de lecture utile.
Table des matières
- La vérité sur les compléments alimentaires pour la santé cardiaque
- Construisez vos bases avant de prendre des compléments
- Étude approfondie des principaux ingrédients pour la santé cardiaque
- Comprendre les risques pour la sécurité et les interactions médicamenteuses
- Comment choisir un complément alimentaire de haute qualité
- Élaborer votre plan personnalisé de compléments alimentaires
-
Questions fréquentes
- Les compléments alimentaires pour la santé cardiaque peuvent-ils remplacer les médicaments sur ordonnance
- Les compléments naturels sont-ils plus sûrs que les médicaments conventionnels
- L’huile de poisson est-elle toujours bonne pour le cœur
- Si un complément alimentaire réduit le cholestérol ou les triglycérides, cela signifie-t-il qu’il prévient les infarctus
- Combien de temps dois-je essayer un complément alimentaire avant de décider s’il a sa place dans ma routine
- Devrais-je prendre plusieurs compléments pour le cœur en même temps, par simple précaution
La vérité sur les compléments alimentaires pour la santé cardiaque
Le plus difficile lorsqu’on achète des compléments alimentaires pour la santé cardiaque n’est pas de trouver des options. C’est de trier parmi des affirmations qui semblent scientifiques mais ne répondent pas à la bonne question. Réduire un biomarqueur peut être utile. Mais ce n’est pas la même chose que de prouver que moins de personnes font des infarctus ou des accidents vasculaires cérébraux.
L’huile de poisson en est un bon exemple. Beaucoup de personnes l’achètent parce qu’elles ont entendu dire qu’elle « favorise la santé cardiaque ». Mais la dose, la formulation et la personne qui le prend comptent toutes. Des affirmations générales comme « bon pour la santé cardiaque » occultent des détails qui peuvent complètement changer la donne.
Les biomarqueurs et les résultats sont différents
Un biomarqueur est un signe mesurable, comme les triglycérides, le cholestérol LDL ou la tension artérielle. Les professionnels de santé les surveillent car ils peuvent refléter un risque. Mais un complément alimentaire qui fait évoluer un marqueur dans la bonne direction peut tout de même ne pas améliorer les principaux résultats de santé.
Ces résultats incluent :
- Infarctus
- Accidents vasculaires cérébraux
- Épisodes d’insuffisance cardiaque
- Décès d’origine cardiovasculaire
En résumé : un complément alimentaire mérite davantage de confiance lorsque les preuves le relient à des résultats significatifs, et non pas seulement à des résultats d’analyse plus flatteurs.
Cela ne signifie pas que les biomarqueurs sont sans importance. Cela signifie qu’ils ne constituent qu’un aspect de l’histoire. Si un produit réduit les triglycérides mais n’a pas démontré d’efficacité claire pour prévenir les événements cardiovasculaires majeurs dans votre situation, vous devriez le considérer comme un outil ciblé, et non comme un bouclier protecteur.
Pourquoi tant d’acheteurs reçoivent des messages contradictoires
Le marketing a tendance à brouiller trois catégories très différentes :
- Soutien général du bien-être : produits à large spectre utilisés pour combler les carences nutritionnelles.
- Soutien ciblé d’un biomarqueur : ingrédients visant des éléments tels que les triglycérides ou le LDL.
- Utilisation spécifique à une pathologie : compléments alimentaires pouvant faire l’objet de preuves dans un groupe plus restreint, comme les personnes ayant un diagnostic précis ou un état nutritionnel particulier.
Lorsque ces catégories sont mélangées, les gens supposent que « naturel » signifie efficace et sans danger pour tous. Ce n’est pas le cas. Il vaut mieux adopter une approche plus rigoureuse. Demandez-vous ce que le complément alimentaire est censé faire, à qui il peut convenir et si les preuves répondent à votre objectif.
Construisez vos bases avant de prendre des compléments
Les gens considèrent souvent les compléments alimentaires comme une première mesure. Pour la santé cardiaque, ils se situent bien plus bas dans la liste. Les habitudes alimentaires, l’activité physique, le sommeil, le stress, le tabagisme et le suivi médical régulier continuent d’occuper la majeure partie du terrain.
Si vous n’avez pas vérifié les bases récemment, des tests structurés tels que des bilans complets de santé cardiaque peuvent vous aider à mieux orienter la conversation avec votre professionnel de santé. Les données comptent davantage que les suppositions.
Ce qui mérite votre attention en premier
Une base solide ressemble généralement à ce que vous connaissez déjà, c’est d’ailleurs l’une des raisons pour lesquelles on la sous-estime.
- La qualité de l’alimentation compte au quotidien : une alimentation composée d’aliments peu transformés, de végétaux riches en fibres, de matières grasses saines et de portions raisonnables apporte davantage que n’importe quelle capsule prise isolément.
- Le mouvement modifie les paramètres de base : une activité physique régulière favorise la circulation sanguine, l’utilisation de l’énergie, la régulation de la tension artérielle et la condition cardiovasculaire globale.
- Le sommeil et le stress comptent : un mauvais sommeil et un stress chronique peuvent pousser les gens à se tourner vers des compléments alimentaires promettant des « solutions rapides », alors que le véritable problème réside dans un système nerveux surchargé et une routine irrégulière.
- Le tabagisme change la donne : aucun complément alimentaire ne peut compenser les effets du tabac.
Pour certaines personnes, en apprendre davantage sur le soutien de la circulation sanguine peut rendre ces mesures d’hygiène de vie plus concrètes. L’article de NexiHerb sur comment améliorer la circulation sanguine illustre comment les habitudes quotidiennes sont liées à la fonction vasculaire.
Des routines saines ne sont pas en concurrence avec les compléments alimentaires. Elles déterminent si un complément alimentaire peut avoir une place raisonnable.
La place qu’un complément peut occuper
Une fois vos bases établies, un complément alimentaire peut être pertinent pour l’une des trois raisons suivantes :
- Vous présentez une carence nutritionnelle documentée.
- Vous et votre professionnel de santé ciblez un biomarqueur précis.
- Vous appartenez à un groupe plus restreint pour lequel un nutriment particulier peut être utile.
C’est également le bon contexte pour un produit à large spectre tel que le complément alimentaire multivitaminique et minéral Vita Mix NexiHerb. Il s’agit d’un complément multivitaminique et minéral à prendre une fois par jour, conçu pour compléter l’apport nutritionnel global, avec des vitamines, des minéraux, de la lutéine, de la zéaxanthine et d’autres composés dans une capsule végétarienne. Ce type de formule correspond à un soutien général du bien-être. Il ne doit pas être confondu avec un traitement de l’insuffisance cardiovasculaire.
Une règle simple peut vous aider. Si vous espérez qu’un complément alimentaire effacera les effets d’une alimentation irrégulière, d’une activité physique insuffisante, d’un mauvais sommeil ou d’un suivi médical interrompu, vous lui demandez de faire un travail qu’il ne peut pas accomplir.
Étude approfondie des principaux ingrédients pour la santé cardiaque
La plus grande erreur lors de l’achat de compléments alimentaires consiste à supposer que modifier un chiffre d’analyse et réduire le risque d’infarctus sont la même chose. Ils sont liés, mais ne sont pas interchangeables. Un complément alimentaire peut améliorer un biomarqueur et pourtant ne disposer que de preuves limitées quant à sa capacité à prévenir les événements cardiovasculaires majeurs.
Cette distinction permet de mieux comprendre cette catégorie.
Pour les lecteurs qui comparent les options sous les angles clinique et mode de vie, cet article sur les stratégies de soutien cardiaque Lifeworks apporte un autre éclairage axé sur les professionnels de santé.
Les oméga-3 et le problème de la dose
Les oméga-3 constituent un bon point de départ, car ils montrent à quel point il est facile de généraliser à l’excès. Les acheteurs entendent souvent que l’huile de poisson aide à réduire les triglycérides, puis supposent que toute capsule portant la mention « oméga-3 » offre les mêmes bienfaits pour le cœur. La science est plus précise que cela.
Selon le résumé de presse de l’American College of Cardiology sur les preuves concernant les compléments alimentaires, des doses élevées d’acides gras oméga-3, soit 4 grammes par jour ou plus, peuvent réduire les triglycérides de 20 % à 30 %, tandis que de nombreux produits en vente libre en contiennent moins d’un gramme et peuvent ne pas produire cet effet. La même source signale un risque accru de fibrillation auriculaire.
La leçon pratique est simple. La dose, la formulation et le type de produit comptent. Une réduction des triglycérides peut être significative, mais une capsule molle d’huile de poisson standard vendue en magasin ne remplace pas automatiquement une thérapie de niveau médical ou une réduction avérée des événements.
La CoQ10 et les personnes qui peuvent en bénéficier
La CoQ10 est souvent présentée comme un complément alimentaire général pour le cœur, mais la question la plus pertinente est de savoir dans quel domaine elle peut jouer un rôle plausible. Son principal argument repose sur la production d’énergie cellulaire, en particulier dans les tissus à forte demande énergétique comme le muscle cardiaque.
Cela aide à expliquer pourquoi la CoQ10 suscite davantage d’attention chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque que dans le marketing général de « l’optimisation cardiaque ». Une utilisation plus ciblée n’est pas un défaut. C’est le signe d’une réflexion plus approfondie. Le bon choix de complément alimentaire commence généralement par une raison précise de l’utiliser.
Les stérols végétaux et le piège des biomarqueurs
Les stérols végétaux sont un exemple clair d’ingrédient axé sur un biomarqueur. Ils peuvent aider à réduire le cholestérol LDL dans le bon contexte, c’est pourquoi ils figurent dans de nombreux produits destinés à réduire le cholestérol.
L’étape qui manque dans de nombreux guides destinés aux consommateurs est celle des preuves concernant les résultats. Réduire le LDL par un mécanisme donné ne signifie pas automatiquement que le complément alimentaire dispose de preuves solides de sa capacité à prévenir les infarctus ou les accidents vasculaires cérébraux au sein d’une population générale. Un compteur de vitesse et une destination sont liés, mais ce ne sont pas les mêmes choses. Les biomarqueurs vous aident à suivre la direction. Ils ne répondent pas à toutes les questions concernant les résultats à long terme.
Magnésium, berbérine et soutien de l’oxyde nitrique
Le magnésium est souvent présenté dans les articles consacrés à la santé cardiaque, même si les gens l’utilisent pour des raisons très différentes. L’un peut en avoir besoin en raison d’un faible apport, un autre en raison d’un ensemble de symptômes particuliers, et un autre parce qu’un professionnel de santé a identifié une carence. Ce sont avant tout des questions d’adéquation nutritionnelle plutôt que des questions de preuve de prévention des événements.
La berbérine se situe dans une zone grise similaire. Elle attire l’attention en raison de ses effets sur les lipides et les marqueurs métaboliques, mais cela ne doit pas être confondu avec des preuves solides de sa capacité à réduire les événements cardiovasculaires majeurs. Il vaut mieux considérer la berbérine comme un outil pouvant avoir un effet sur certaines mesures, avec des compromis et des limites qui méritent un examen attentif.
Les produits destinés à soutenir l’oxyde nitrique créent un autre point de confusion fréquent. Un meilleur ton vasculaire ou un soutien de la circulation sanguine peut sembler protecteur pour le cœur, mais un mécanisme n’est pas une preuve de résultats. Si vous explorez cette catégorie, l’aperçu de NexiHerb sur les stimulants naturels de l’oxyde nitrique pour soutenir la circulation sanguine fournit des informations utiles sur la manière dont ces ingrédients sont généralement présentés.
Aperçu des preuves concernant les compléments alimentaires pour la santé cardiaque
| Complément alimentaire | Cible principale | Force des preuves concernant les résultats | Considération clé |
|---|---|---|---|
| Oméga-3 | Triglycérides | Mitigée et très dépendante de la dose et de la formulation | L’utilisation à forte dose de qualité médicale est différente de l’huile de poisson en vente libre habituelle |
| CoQ10 | Soutien énergétique du muscle cardiaque | Plus pertinente dans certaines pathologies que dans une utilisation générale | Argumentaire plus solide pour l’insuffisance cardiaque que pour une utilisation générale du bien-être |
| Stérols végétaux | Cholestérol LDL | Plus adaptée au soutien d’un biomarqueur qu’à une prévention avérée des événements | Peut améliorer le LDL sans répondre pleinement à la question des résultats |
| Magnésium | Adéquation nutritionnelle et fonctions associées | Dépend du contexte | À envisager en priorité lorsque l’apport, les symptômes ou les conseils d’un professionnel de santé indiquent un besoin |
| Berbérine | Soutien des lipides et du métabolisme | Peu claire pour les résultats cardiovasculaires | Les effets secondaires et les données limitées sur les résultats méritent d’être abordés |
| L-arginine et soutien de l’oxyde nitrique | Ton vasculaire et soutien de la circulation sanguine | Différent des preuves concernant la prévention des événements | Adaptez le produit à l’objectif réel, et non à une mention générale de santé cardiaque |
Une façon plus utile de comparer les ingrédients consiste à les répartir en deux groupes. Le premier groupe aide à modifier un marqueur tel que les triglycérides ou le LDL. Le second dispose de preuves liées à des résultats cliniques significatifs au sein d’une population définie. De nombreux compléments alimentaires pour la santé cardiaque sont présentés comme appartenant au second groupe, alors que les preuves les placent principalement dans le premier.
Comprendre les risques pour la sécurité et les interactions médicamenteuses
La principale erreur en matière de sécurité concernant les compléments alimentaires pour la santé cardiaque consiste à supposer qu’un changement d’un marqueur d’analyse signifie automatiquement qu’un produit est sûr, utile ou peut être associé à des médicaments. Ce sont des questions distinctes.
Un complément alimentaire peut réduire les triglycérides, le LDL ou la tension artérielle et pourtant provoquer des problèmes en raison d’effets secondaires, d’une contamination, d’une confusion sur la dose ou d’interactions médicamenteuses. Cette distinction est encore plus importante pour les personnes qui cherchent à prévenir de réels événements cardiovasculaires, car le niveau d’exigence devrait être plus élevé que « cela a modifié un chiffre ».
Le risque a tendance à augmenter dans trois situations. Une personne prend déjà des médicaments pour le cœur ou la tension artérielle. Une personne souffre d’une pathologie établie telle qu’une arythmie ou une maladie cardiovasculaire. Ou une personne associe plusieurs produits qui n’ont jamais été évalués ensemble.
Pourquoi « naturel » ne signifie pas « faible risque »
« Naturel » décrit davantage un positionnement marketing qu’une norme de sécurité.
Le riz rouge fermenté en est un bon exemple. Il est souvent présenté comme un moyen plus doux, à base d’aliments, de soutenir le taux de cholestérol, mais les produits en vente libre peuvent varier considérablement dans leur composition et leur pureté. Certains produits ont également soulevé des inquiétudes concernant la contamination. La question essentielle n’est donc pas de savoir si l’étiquette semble naturelle. Il s’agit plutôt de savoir ce qui se trouve dans la capsule, en quelle quantité, et si cette composition est constante d’un lot à l’autre.
Les produits à base d’oméga-3 présentent un autre type de problème de sécurité. Comme indiqué précédemment, la dose et la formulation comptent. Un acheteur peut lire sur le flacon « soutient la santé cardiaque » et supposer que prendre une dose plus élevée apportera davantage de bénéfices. En pratique, l’utilisation de doses plus élevées peut entraîner des compromis, et l’huile de poisson en vente libre n’est pas comparable à un produit sur ordonnance utilisé à des fins médicales précises.
Avant d’acheter quoi que ce soit, il peut être utile d’écouter un professionnel de santé expliquer cette approche plus large de la sécurité :
Une simple liste de vérification de sécurité
Utilisez cette liste avant de commencer tout nouveau complément alimentaire :
- Apportez une liste complète : Lorsque vous parlez à votre médecin ou à votre pharmacien, incluez les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les vitamines, les minéraux, les poudres et les produits à base de plantes.
- Indiquez votre objectif réel : « Soutenir le cœur » est un objectif trop vague pour être correctement évalué. Réduire les triglycérides, combler une carence nutritionnelle et tenter de réduire le risque d’événements cardiovasculaires sont des objectifs différents qui nécessitent des discussions différentes.
- Vérifiez les doublons : Une multivitamine, une « formule pour le cœur » et un produit à ingrédient unique peuvent contenir le même nutriment ou la même plante.
- Soyez particulièrement prudent avec les anticoagulants, les médicaments pour le rythme cardiaque, les médicaments contre l’hypertension artérielle et les médicaments contre le cholestérol : Même lorsqu’une interaction spécifique n’a pas été entièrement documentée, cette association mérite d’être examinée.
- Considérez les effets secondaires comme des informations utiles : Les troubles digestifs, les palpitations, l’éruption cutanée, les maux de tête, les étourdissements ou une fatigue inhabituelle sont des signes qu’il faut s’arrêter et réévaluer, et non continuer malgré tout.
Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, si vous avez des antécédents d’arythmie ou si vous prenez des médicaments sur ordonnance, ajouter un complément sans avis médical n’est pas une simple expérience sans conséquence.
Comment choisir un complément alimentaire de haute qualité
Choisir un complément alimentaire ne se résume pas à l’ingrédient indiqué sur l’étiquette avant. Les informations utiles se trouvent généralement au dos et dans les petits caractères.
Lisez l’étiquette comme un filtre
Commencez par le tableau Valeurs nutritionnelles, et non par le slogan marketing.
Recherchez :
- Le véritable ingrédient actif et sa quantité
- La taille de la portion
- Les autres ingrédients, y compris les agents de charge, les capsules, les huiles, les édulcorants ou les colorants
- Si les quantités sont entièrement indiquées ou masquées dans un mélange exclusif
Une étiquette avant peut indiquer « mélange pour le cœur », mais cette expression ne vous apprend presque rien. Vous voulez savoir exactement ce qu’il contient et quelle quantité vous en obtenez.
Si vous comparez spécifiquement des produits à base d’oméga, la lecture suivante est très utile : ce guide de NexiHerb sur l’huile de krill et l’astaxanthine, qui aide à clarifier les questions de formulation qui embrouillent souvent les acheteurs.
Signes d’un produit plus digne de confiance
Le contrôle de la qualité est généralement moins spectaculaire que les gens ne le pensent. Tout repose sur quelques habitudes.
- Privilégiez les tests effectués par un tiers : Une certification indépendante peut offrir une plus grande confiance quant à la pureté et à la concentration.
- Choisissez des formules transparentes : Les produits qui indiquent clairement les quantités d’ingrédients sont plus faciles à évaluer.
- Renseignez-vous sur le fabricant : Recherchez des étiquettes rédigées dans un langage clair, des coordonnées de contact et une politique de transparence constante.
- Évitez les promesses miraculeuses : Si le texte donne l’impression qu’il remplace un traitement médical, c’est un signal d’alarme.
Une étiquette claire répond à vos questions avant que le marketing n’ait l’occasion de vous distraire.
Un autre détail compte. Différentes formes du même nutriment peuvent agir différemment dans l’organisme. Même sans entrer dans les détails techniques de la chimie, il est utile de savoir que le nom de l’ingrédient ne raconte pas toujours toute l’histoire.
Créer votre plan personnalisé de compléments alimentaires
Le meilleur plan de compléments alimentaires est généralement plus court que les gens ne le pensent. Il commence par un objectif clair, puis élimine tout ce qui ne sert pas cet objectif.
Commencez par votre objectif réel
Notez ce que vous essayez de traiter. Pas « une meilleure santé cardiaque ». Quelque chose de précis.
Parmi les exemples :
- Combler une carence nutritionnelle
- Soutenir un biomarqueur surveillé par votre professionnel de santé
- Répondre à un besoin lié à un problème de santé ou à un faible taux initial d’un nutriment
Les données sur les compléments alimentaires peuvent être très spécifiques à certaines populations. Par exemple, des données évaluées sur l’acide folique et les résultats cardiovasculaires montrent que la supplémentation en acide folique a réduit le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle et d’un faible taux initial de folate, ce qui est très différent de dire que tout le monde devrait prendre de l’acide folique pour protéger son cœur.
Apportez les bonnes questions à votre professionnel de santé
Une question utile à poser lors d’un rendez-vous n’est pas « Quels compléments alimentaires sont bons pour le cœur ? » Essayez plutôt celles-ci :
- Ai-je une raison de prendre ceci en fonction de mes analyses, de mon alimentation ou de mon diagnostic ?
- Cible-je un biomarqueur, ou existe-t-il des données sur des résultats significatifs chez une personne comme moi ?
- Cela pourrait-il interagir avec mes médicaments ou faire doublon avec quelque chose que je prends déjà ?
- Quel signe nous indiquerait que cela ne fonctionne pas ?
Cette dernière question est importante. Chaque complément alimentaire devrait avoir une stratégie de sortie. S’il n’y a aucune raison claire de continuer, la solution par défaut ne devrait pas être d’ajouter de nouvelles boîtes.
Questions fréquentes
Les compléments alimentaires pour la santé cardiaque peuvent-ils remplacer les médicaments sur ordonnance
Non. Les compléments alimentaires et les médicaments ne sont pas interchangeables. Même lorsqu’un complément alimentaire affecte un biomarqueur, cela ne signifie pas qu’il peut remplacer un plan de traitement prescrit.
Les compléments alimentaires naturels sont-ils plus sûrs que les médicaments conventionnels
Pas automatiquement. Le terme « naturel » en dit très peu sur le risque de contamination, le risque d’interaction ou sur l’adéquation de l’ingrédient avec votre état de santé.
L’huile de poisson est-elle toujours bonne pour le cœur
Non. La réponse dépend de la dose, de la formulation et de la raison pour laquelle vous la prenez. Un produit en vente libre et un oméga-3 à forte dose de qualité pharmaceutique ne sont pas la même chose.
Si un complément alimentaire fait baisser le cholestérol ou les triglycérides, cela signifie-t-il qu’il prévient les crises cardiaques
Non. C’est l’erreur fondamentale concernant de nombreux compléments alimentaires pour la santé cardiaque. Un biomarqueur plus favorable peut être utile, mais il ne prouve pas à lui seul une amélioration des résultats cardiovasculaires.
Combien de temps dois-je essayer un complément alimentaire avant de décider s’il a sa place dans ma routine
Cela dépend de la raison pour laquelle vous l’utilisez. Si l’objectif est vague, c’est un signe qu’il faut faire une pause. Si l’objectif est précis, décidez à l’avance ce que vous et votre professionnel de santé allez surveiller et à quel moment vous allez réévaluer la situation.
Devrais-je prendre plusieurs compléments alimentaires pour le cœur en même temps, juste pour être sûr de couvrir tous les aspects
Généralement non. Accumuler les produits augmente la complexité, le coût et le risque de doublons ou d’interactions. Un plan ciblé est plus sûr et plus facile à évaluer.
Si vous souhaitez une façon plus simple de penser aux compléments alimentaires, commencez par cette règle : utilisez-les pour soutenir une routine bien établie, et non pour sauver une routine fragile. NexiHerb LLC propose des compléments alimentaires inspirés de la science et des guides éducatifs qui s’inscrivent dans cette approche plus pratique, avec des produits destinés à compléter une alimentation équilibrée et un bien-être quotidien plutôt qu’à remplacer des habitudes de vie essentielles ou des soins médicaux.